アンダースコアは実装が使うから#define _sizeされても文句言えないしリンクエラーになるかもだし_Boolみたいに将来予約語になるかもしれない
…ただ世の中にはアンダースコアの付いてない普通に変数名によく使われるような単語を平気で#defineしてくるクソヘッダーも多いので気にしてもしょうがない

あとユーザー定義リテラルだけは例外で逆にアンダースコアで始めないといけない