鉄道で通院支援を想定しているのは距離縛り有りだと第一種障害者だけ。第二種障害者は無割引
第二種障害者の割引適用条件は旅行等

なので、第二種障害者が鉄道での通院支援を期待するなら、距離縛り無しの精神割がある交通事業者沿線に住むことが最適解

あと、鉄道割引と比較対象に論ずるのが相応しいのは高速バスだね
どちらも相乗りであり交通事業者に現地まで運んでもらうからね