告訴状
○○警察署長殿

住所
電話番号
氏名 印

令和２年４月１日

告訴人　○○　○○
被告訴人　株式会社○○○○
被疑者　○○


告訴の趣旨
被告訴人の以下の行為は逮捕・監禁罪（刑法 220条）に該当するところ、被告訴人を厳罰に処することを求めて、告訴に及びます


告訴事実
１．被告訴人は、令和元年12月3日午後４時０１分から４時３０分頃に、サービス利用契約の解除を拒絶する為に監禁する
２．以上のとおり、被告訴人の上記行為は刑法220条の逮捕・監禁罪に該当すると思科するところ、被告訴人に対する厳重な処罰を求め、ここに告訴いたします。


以 上


証拠方法
１． 音声データ
２． 障害福祉サービス受給者証
３． 知的障害者福祉法にいう知的障害者を証明するもの