【医療費１割負担】 障害者自立支援医療 Part39
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障害者自立支援法による、自立支援医療【精神通院】についてのスレです。
原則として医療費１割負担、世帯の所得に応じて負担上限があります。
★★重要★★
申請方法は自治体によってバラバラです。
地元の精神保健福祉センター、保健所、市区町村役所に問い合わせてください。
スレでの質問は市区町村名をお願いします。
厚生労働省による解説
ttp://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/3_05_01med.html
ttp://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/jiritsu/index.html
「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」32条による
通院医療費公費負担制度は平成18年3月末で廃止されました。
よくある質問
http://peace.2ch.net/test/read.cgi/utu/1435007952/2-6
経過的特例措置は平成30年3月31日まで延長
ttp://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/jiritsu/gaiyo.html
参考情報
http://peace.2ch.net/test/read.cgi/utu/1435007952/8
前スレ
【医療費１割負担】 障害者自立支援医療 Part38
https://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1514678330/ >>4だけど セコい質問していいですか
この区役所に行った時 最初職員は
分かった 病院を変えた日から変更する と言ってくれたのです(今にして思えばサービス？)
しかし自分はその時本当はそれは出来ないという事を知らず その職員をせかし
相手はイラッときたのか
本当はこれは出来ません だからなかった事にします またきてね！となかった事になってしまいました
病院を変えた日から自立支援を変更していた事にすれば数万円手に入ります
なのでなんとか病院を変えた日から自立支援を変更したいのですが
どうにかいい方法ないでしょうか？ >>146
病院を変えた日からは変えた旨を自分で福祉課に届け出ないと、変えた病院に対しての自立支援は受けられないよ
後になってから申請してもその間のお金は返金されないから残念だけどいい方法も何もないよ >>145
そう、控えを出しただけでは１割にもならないけど控えから受給者証を出すまでのお金は帰ってくるよ
控えがないと多分、受給者証を出してからにしか適用されないと思う 控えから何の情報を取ってるんですかね
申請日を調べるだけなら、後からでも受給者証見たらわかる事だと思うし。。
昨日精神科行った際、控えは出さなかったけど損しちゃうの？ もう面倒くさい人達だなぁ
疑問は各役所に聞いたら？ >>147
乙です。自分で折って透明の表紙みたいなやつに挟むんですね
>>150
ネットで調べると現に控えだけで1割になってる人もいるらしいけど、申請しただけじゃまだ決定したわけではないから控えだけでは1割にはならないはず >>150
自立になったことを知らずにレセプト出してしまったら、遡ってレセプト訂正するのはすごく大変
予め、今日(7月13日)役所で自立の手続きしたって分かってたら７月分からレセプトを止めておける
止めてたやつは21を追加して提出するだけだから、通常のレセプトとあまり変わらない
遡って訂正する場合、郵送で取り下げ請求しなきゃならないから、21が確定してから正しいレセプトを出すまでに何ヵ月もかかる
要するに病院や薬局にお金が入るのが凄く先伸ばしになる
診断書を出した病院は21になるの分かってるからレセプト止められるけど、薬局はそうはいかないからね
医療機関に予め知らせましょうというのは迷惑かけないようにってこと >>138
自立支援の更新は毎年でしょ
（診断書の提出は2年に1回）
いずれの場合も、控えは病院に出すよ
でもたいてい有効期限の3~4ヶ月前には更新申請（病院から言われる）するから、更新審査中に3割負担とかにはならないよ 自立支援医療の受給証があれば、A型就労施設は利用できる？ 俺の住んでる長野県の松本市では、市の国保加入者は1割負担分も市が払ってくれるから病院も薬局も窓口では支払いが無い。
「お会計は無いですね」で終わりだった。
今は働いている会社の社会保険だから1割負担を払っている。 >>156
自立支援は関係ないかと
福祉サービス受給者証と支援事業所の計画書が必要だよたぶん
役所に相談に行けば支援事業所を紹介してくれると思う
病院のケースワーカーとかに聞くといいかも >>156
手帳か自立支援の受給者証かどちらかが必要だね
自立支援だけだと特開金助成の関係で診断書も必要になるかも 手帳は無いけど自立支援だけは受けてて、A型就労施設の利用を考えていてね >>160
特開金の関係なら発達障害に限って診断書で可では？ 手帳交付まで2ヶ月と言われましたがやはりそれ位はかかるんでしょうか？
仮の用紙を受診時に出しましたが、手帳が来たら後から差額を返すと言われました。現在生活に余裕無く、週一の受診のため、なかなか厳しいです。
早く届かないかなと思いながら、過ごしています。 >>164
すみません、間違えました。
受給者証です。 >>163
こちとら6ヶ月かかるって言われた
来年になるし
＠東京 >>163
あなたの住んでる地方自治体なら2ヶ月なんでしょね
病院も申請窓口の役所もよく知ってるよ
てか週一の通院は頻度が多いね
ODでもしたの？
お金が厳しいので2週に1回とか4週に1回になりませんか？と医者に正直に相談したら？
本当にお金に厳しいなら、社会福祉協議会に当座資金貸付け頼むとか >>163
受付申請書の写しでやってくれる病院はいくらでもある
転院すればいんじゃね >>167
6ヶ月は厳しいですね、そう思えば2ヶ月位我慢しないといけませんね。 >>168
週一の受診って多いんですか。最初からずっとこのペースだったので、こんなものだと思ってました。
医師に相談したいけど、良好な関係が崩れそうで言えません。 >>169
転院する程病院がないです。田舎です。
何とか2ヶ月乗り切ります。 >>171
私も週1で通院がキツイから2週間分出して欲しいとお願いしたけど、心配だからダメって言われた。状態が安定していないからその頻度なんじゃないかな。 俺も10年位症状が不安定というか受診のたびにブレるから2週間ペースだわ 週一に通院てよほどだよ
逆に毎週通院できるなら、そんなに酷くないと思うが
（酷いと通院すらできない、あ、あくまで一人で通院ね）
自立支援の控えで窓口1割やってくれる病院もあるが、上限額が確定してないからできない理屈もある
特に新規申請の場合は 自立支援で重度かつ継続になる人の割合ってどれぐらいなの？ >>177
通い始めは仕方ないよ
薬の効果観察も手探りなんだから
（効かない薬を1ヶ月も処方したって悪化するだけ）
あとは、薬を変なことに使わないかって医者と患者の信用構築の時間でもある >>178
他の患者がどんなランクなのか調べた訳では無いから、割合までは知らんけど、
自分の場合、約5年前主治医に「自立支援を受けたい」と言ったところ、
主治医があえて症状を重めに書いてくれて、最初から「重度かつ継続」になったよ。主治医の判断次第っていう事もあるかもね？ この前 自立支援医療の申請をしたんだけど、医師の診断書には「重度かつ継続」に丸が付けられていなかったのに、なぜか役所の人が申請用紙の「重度かつ継続」の該当に丸をつけていた。なんで？？ 精神科に通い出してどれぐらいで自立支援の診断書を
書いて貰えるものなのかな？ >>182
主治医から言われて初めて制度を知ったけど、通院してから2年くらい経ってたかな｡ 良く見れば病院内に制度について説明の貼り紙があったけど、周りを気にする余裕も無かった… >>181
何でって、重度かつ継続じゃないと自立支援医療の適用にならないから 区役所で隣の人の会話を聞こえた。転居の相談だったのか、
「院外処方の病院で自立支援を使って、引っ越した後に薬局行っても、薬局は自立支援使わず３割負担になります」
とかいう会話が聞こえた。
まあその通りなんだが、
「病院→転居→薬局」
なんて普通しないだろ？ と思いつつ。
ふつう、「病院→薬局に直行」だろう。
あと、今気づいたが、うちの区だけかもしれんが、
自立支援の書き方の説明書に「スタンプ印は不可」と書いてあった。
実際は、スタンプ印どころか、本人なら「手書きでもＯＫ」なんだが、あくまで便宜でそうしてるだけで本来ではないってことか。 >>183
理論上だけの話で言えば、初診でも出来るらしいぞ。
初診で１割ってのは物理的に有り得ないが、
原理的には、「その場では三割で、後日、差額を返金」ということらしい。
月をまたいだ場合はレセプトの都合もあるしどうなるか分からんが…。 >>158
え、市町村が勝手にそんなこと出来るんだ。
東京都は、非課税世帯（※）は自立支援の１割ぶんも「都」が負担するので、実質０割。市町村の意向ではなく、東京都単位の話。
他には、政令指定都市なら探せばそういうところもあるかもしれない。
しかし、松本「市」は政令指定都市じゃないのに、
勝手にそんなことできるんだ。
しかもその文脈からすれば、非課税世帯ないとしても、かな？
※
ここでいう「世帯」とは、住民票上の世帯ではなく、健康ｊ保険上の世帯のこと。
これ、役所の担当課の人でさえ間違ってる人が相当いる→結果、本来必要ないお金がかかる、ということで、要注意。
くどいからこれ以上は書かないし過去ログにも書いたことあるから割愛するが、俺はこの点、役所にいくら説明しても理解してもらえず、損した過去がある。 >>189
>158は今年4月から国保の最低運営単位が市町村単位から都道府県単位になったの知らないんだよ
ま、3月以前に市町村独自の施策で市町村が負担していたのを4月以降も継続できるみたいだけどね
（サービスの低下や保険料高は避けて（激変緩和措置）、サービスの向上や保険料安は都道府県にあわせる） >>181 です
手元にあった控えを改めて確認してみたら、申請書の「重度かつ継続」欄の脚注部分に「チェックシートを参照し該当すると判断したものに丸を付ける云々」との記述があった。
医師の診断書だけによらず、役所独自の判断基準で「該当する」と判断される事もあるんだな。 >>190
マイスリースレとその他一部スレに詳細書いたが、
処方箋が審査機関に注意を受けたと
医者に言われた。
（スレ違いなので詳細はここでは割愛するが、処方量自体は守っていたものの書き方が悪かったとのこと）。
俺は「今までＯＫだったものがなぜ？」と思ったが、
国保管轄が市町村から都道府県になったせいかな。
時間的に３ヶ月ってのも辻褄が合うし（レセプトは提出から３か月後くらいに注意が行くのが通例）。 自治体によっては全額負担してくれるところあるよね
収入によってだけどさ 2018年4月分の医療費通知からハガキが変わった
今まで普通のハガキサイズの2枚折だったが、封筒みたいな大きさの3枚折になった
発送者は市役所で変わってないが、やはり都道府県でいろいろ統一したのかな >>195
どうなんだろ
診断書代とかは載ってこないよね、たぶん
（診療報酬の保険外だし）
確定申告にはやはり領収書も保管しといたほうが無難と思う (6 lゝ､●.ﾉ ヽ､●_ノ |!/
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０９０５８６４４３８４ 受給者証って、手元に届くまで例えば3カ月と言われたらキッチリ3カ月かかるものですか？思ったより早く届いたなんて事ありますか？ 苦情が出るから一般的には最悪の事を伝えるって思ったけど、
自分の調べたら、東京の場合、３ヶ月かかってるね。 >>201
思った以上に遅いよ、忘れた頃にやってくる >>202
>>203
ありがとうございます。やっぱり時間かかりそうですね。 受給者証7/30までだから、4/23に受付前に送ったのにまだ来ない。
市役所に電話すると、「県からまだ来ないので待ってください」だと。
3か月しか猶予が無いのに、自治体側が3か月超えてどうする。
ちなみに兵庫県。 >>206
自分も兵庫県だが、９年間期限オーバーになったことないな >>206
神戸市内ならちょっとマシな印象
２ヶ月〜２ヶ月半ぐらい
神戸市は特殊やから事務も違うのかもしれない >>205
早いですね！こちらも早く届くとよいなぁ。ありがとうございました。 東京だけど6ヶ月経っても来ない
最初に役所に7〜8ヶ月かかるとは聞いたが
どんだけ作業スピード遅いんだよ糞八王子がよー >>209
ちな板橋区
2、3ヵ月掛かると言われてそのくらい掛かるんだと思ってたら早く届いたから驚いた >>211
早く届くとうれしいですね。しかし何でこんなに時間がかかるんでしょうね。
今使いたいのに、忘れた頃に来るんじゃ困ります。 受給者証が出来たら郵便で届く？
それともまた役所に赴くのですか？ >>213
自宅か病院に送るか決められる
俺は病院で保管してもらうようにしたから病院におくるようした >>210
7〜8ヶ月って凄いな。届いた頃には、病気が治ってるんじゃないか？www 受給者証今日届きました
今回診断書なしだったけど
重度継続がないのはなぜなのでしょうか >>216
症状が良くなって来てると判断されたからじゃ無いか？ 国保で住民税非課税世帯だと、1割の自己負担分も無料にしてくれるけど、
これって、東京都の区市町村だけの措置？ >>217
ありがとう
むしろ重くなってる気がする
手帳は3〜2に変わったし、今年金請求してて
結構重めの診断書もらった >>222
結構重め×
正当な◎
癒着なんかしてないよ
薬増えてるし
自分が軽いと思いたいだけ >>218
去年の話だけど、某地方都市では国保加入者は所得に関係なく1割負担分も自治体が負担してくれてた。
だから病院や薬局では支払いが無かった。
ネットで調べたら、隣の市も国保加入者全額公費負担だった。結構あるんじゃないかな？ 無収入だから上限2,500円なんだけど障害年金60万もらうと上限変わるのか教えてください >>229
60万（厚生3級かな）なら変わりません
84万を超えると、5000円になるかもよ
申請書に年金額書く欄あったでしょ 市町村単位で自立支援０割負担のところは、隣の市町村の病院にかかった場合はどうなるんだ？
市町村くらいなら隣の市町村に通院とかザラでしょ。
東京都の場合は都単位だからよほど端に住んでない限り都内に通院先があるが、隣県通院だと、０割にはなるけど、いったん１割負担して居住市町村に領収書出して後日１割返還という手間があったような。 >>231
これややこしいんだよな。
回答は上の人の言う通り「非課税だから関係ない」だが、
自立支援票の上では低所得１と低所得2で区分されるんだよね。
まあその区分も８０万円からだから６０万円じゃいずれにせよ変わりないけど あ、まちがえた、低所得１低所得2が関係ないかは、０割負担の市町村と東京都の人だけだ
>>232の言う通り、１割負担の場合は非課税でも収入扱いで８０万円前後で上限変わるわ。
なお申請書に欄があるかは都道府県によるが、年金機構と市役所はマイナンバー連動対象外で情報共有してないから嘘ついてもバレにくいけどね。
さらに非課税であるから役所も患者の収入を把握しようがないし。
バレたらどうなるか知らんがw >>231
>>234
もし間違っていたらごめんなさい。
詳細は役所に聞いてみたほうがいいでしょう。 皆様ありがとうございます
上限変わってもありがたいことだと思っています >>236
その役所も、担当者が全員間違えて覚えてることがあるから気を付けな。
自分の市町村のＨＰを熟読するのが必須（さすがに市町村ＨＰに誤りはないだろうし）。
過去ログに書いたことあるから詳細は割愛するが、
俺は昔、神奈川県小田原市で誤りに誤りを重ねられたことがある。
こちらが「このはずなんですが」と説明しても、限度額認定証を持参しても、「保険証が変わってない以上は自立支援も変更ない」の一点張りの上、
その誤りを認めてくれた際にも、今度は別の誤り（「世帯」を健保上ではなく住民票上をされた）始末。 以前は、国保組合でも、国保受給者証による実質０割負担が行われていたが、
民主党時代の事業仕分けで、廃止された経緯がある。
現在、国保受給者証制度を行っている自治体でも、
遅かれ早かれ廃止される運命にあると思う。 民主党時代に、別に悪かないが、
統合医療？とやらで、漢方や、ジェネリック、ハリキュウ、整体なんかを医療にいれて、医療費抑制にしたんかな？
アメリカや世界が東洋医療を含めた医療を認めて
とにかく医療費を抑制する、というのが方針かな。
でも、ジェネリックはいゃやとかいろいろあるしなあ ジェネリックは単純に医療費抑制でしょ
高齢化社会まっしぐらなんだから 質問させてください。
限界を感じ、今度精神科に継続で通おうとしているものです。
過去、酷い不眠と精神症状で一回行ったことはありましたが、
保険に入れなくなることや会社バレを恐れて通販でしのいでおりました。
多分何かしら診断は降りるとは思っています。
住まいは神奈川県の某市ですが勤務先は都内なので、
可能であれば東京の病院、薬局希望しておりますが、
自立支援適用するなら神奈川県某市の病院、薬局じゃないと
いけないでしょうか？ >>242
働いているならば自立支援はやめとけ。
あと心療内科くらいにしとけ。
本気で酷いならば、そちらだけど。
睡眠薬がほしいの？
向精神薬がほしいの？
それで変わるけど。
精神病んでいるならば、保険は諦めだね。 ≫243
≫244
早速レスありがとうございます。
会社にはバレないんですね。よかったです。
生きていけないですし仕事をやめるつもりはないのですが、
最近は突然自殺しそうな感情があり限界を感じました。
保険はあきらめます。
当方女性なので、結婚時に相手家族から嫌がられるかもと思い
控えていた部分もありましたが結婚も諦めます。
ありがとうございました。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
