傷病手当金ね
退職していないなら申請書は申請期間を自分で記入、
それに応じて医院が申請期間内の通院履歴を記入してサインする
最後にそれらの期間に給与の支払いがない事を会社が確認して
社印を押して健保組合に提出するのが一般的

会社は手当金の申請期間と医院による通院履歴とサインが無い白紙の申請書には中々記入しないと思うよ